Медицинские болезни - отравление ртутью

Ртуть, ее соединения (сулема, каломель, меркузал и др.). Острые отравления ртутью чаще возникают при приеме соединений через рот и редко при подкожном и внутривенном их введении (медицинские ошибки). Пары металлической ртути опасны при длительном их вдыхании (хронические отравления). Отравление через рот чаще вызывается солями двухвалентной ртути (иначе — окисными солями, например сулемой, и редко солями одновалентной ртути, закисными солями, например каломелью), которые в известных условиях, например при одновременном приеме кислот, могут превращаться в соли окисные. Прием металлической ртути (даже в больших количествах) отравлений при нормальной проходимости кишечника не вызывает.

Наиболее типично сулемовое отравление. Опаснее прием сулемы в растворе, особенно на пустой желудок. В первые часы преобладают симптомы раздражения и прижигания слизистых оболочек пищеварительного тракта, а в последующем — симптомы, связанные с всасыванием яда и поражением паренхиматозных органов (главным образом почек).

Отравление ртутью симптомы и признаки. При отравлении ртутью через рот — металлический вкус во рту, вяжущее ощущение, набухание губ, десен и языка, слюнотечение. Жжение и боль во рту, глотке, за грудиной (по ходу пищевода) и под ложечкой (желудок). Упорная мучительная рвота. Через некоторое время поносы с тенезмами, слизью и кровью, боли в подвздошной области, боли при прощупывании сигмовидной кишки.

При резком поражении слизистой пищеварительного тракта уже в первые часы может развиться коллапс (падение кровяного давления, пульс малый и мягкий, резкая прострация). В дальнейшем при некотором ослаблении болей, рвоты и поноса появляются симптомы поражения почек: резкое снижение количества мочи (или даже полная анурия), содержащей белок (3—12%), эритроциты, эпителий, зернистые и кровяные цилиндры, в крови обнаруживаются большие количества мочевины.

Развитие местных поражений сопровождается сильным слюнотечением. Язвенный стоматит и гингивит с опуханием подчелюстных и околоушных желез, вонючий запах изо рта, язвенный некротический колит. Смерть при явлениях уремической комы (некротический нефрит) или от вторичных септических осложнений.

При парентеральном отравлении ртутью (подкожное, внутримышечное, внутривенное введение препаратов ртути) преобладают общие явления (падение кровяного давления, прострация) и поражения почек (анурия). В дальнейшем развиваются остальные явления ртутного отравления.

Отравление ртутью первая помощь. Введение через зонд стойкого раствора сероводородной воды Стржижевского (Antidotum metallorum) по 50 мл на 1,0 принятой сулемы. Через 10 минут промыть желудок. В случае отсутствия антидота дать молоко, яичные белки. Для обезвреживания всосавшегося яда применять унитиол. В целях профилактики шока и коллапса — ввести подкожно морфин с атропином.

В дальнейшем обильное введение глюкозы в вену, под кожу или в клизме (5% раствор по 500 мл капельное вливание). При коллапсе возбуждающие. Уход за ртом, полоскание теплыми жидкостями — водой, дезинфицирующими растворами.

Отравление ртутью профилактика. Предупреждение отравлений ртутью достигается ограничением применения сулемы, тем более, что ее вполне можно заменить менее ядовитыми средствами, применяемыми для дезинфекции. Кроме того, весьма важно принимать меры по тщательному хранению сулемы. Для отличия сулемы следует окрашивать ее растворы.